Sỏi mật - nó là gì
chẩn đoán sỏi mậtTúi mật lưu trữ mật và giải phóng mật vào ruột, nơi nó giúp tiêu hóa chất béo trong bữa ăn. Túi mật không sản xuất ra mật. Mật được sản xuất bởi gan. Nếu túi mật được phẫu thuật cắt bỏ, gan sẽ tiếp tục sản xuất mật và chảy vào ruột theo cách tương tự.
Sỏi mật thường đề cập đến những viên sỏi được tìm thấy trong túi mật. Sỏi mật thường gặp ở nữ nhiều hơn nam, ở những người thừa cân hoặc những người mắc bệnh tan máu. Sỏi mật hình thành khi lượng mật và chất lỏng khác trong túi mật trở nên mất cân bằng. Khi điều này xảy ra, một số hóa chất trở thành chất rắn và tạo thành đá.
Sỏi mật - Triệu chứng
Thường không có triệu chứng nào phát sinh do sỏi mật (không có triệu chứng) và nhiều bệnh nhân chỉ biết rằng họ bị sỏi mật khi họ đi chụp chiếu vì những lý do khác, chẳng hạn như khi khám sức khỏe. Khi các triệu chứng xuất hiện, chúng có thể từ khó chịu sau khi ăn, đặc biệt là khi ăn đồ béo, đến đau quặn dữ dội ở giữa và bên phải vùng bụng trên. Đôi khi, các biến chứng có thể xảy ra do sỏi mật như nhiễm trùng túi mật hoặc tắc nghẽn ống mật. Trong những trường hợp như vậy, ngoài cơn đau có thể xảy ra sốt và vàng da (vàng mắt). Sự di chuyển của sỏi mật qua ống mật cũng có thể gây tắc nghẽn ống tụy dẫn đến viêm tuyến tụy được gọi là viêm tụy.
Sỏi mật - Chẩn đoán
Cần phải quét để xác nhận sỏi mật. Thông thường nhất, siêu âm được thực hiện. Sỏi cũng có thể được phát hiện khi chụp CT hoặc MRI bụng. Ngoài ra, bác sĩ cũng sẽ làm xét nghiệm máu để loại trừ bất kỳ tắc nghẽn nào của ống mật.
Sỏi mật - Phương pháp điều trị
Phẫu thuật là không cần thiết trong hầu hết các trường hợp không có triệu chứng vì nguy cơ phẫu thuật cao hơn nguy cơ phát triển các triệu chứng và biến chứng do sỏi mật. Một khi sỏi mật có triệu chứng, chúng có xu hướng tái phát và có thể trở nên trầm trọng hơn. Vì vậy, phẫu thuật được khuyến khích khi các triệu chứng phát triển hoặc khi bệnh nhân phát triển các biến chứng do sỏi mật như nhiễm trùng túi mật, tắc nghẽn ống mật hoặc viêm tuyến tụy do sỏi đã chặn ống tụy.
Phẫu thuật cắt bỏ túi mật là phương pháp điều trị tiêu chuẩn cho sỏi mật. Phẫu thuật chỉ loại bỏ sỏi mật và giữ nguyên túi mật không được khuyến khích vì nó không điều trị được bệnh túi mật tiềm ẩn.
Phẫu thuật cắt túi mật nội soi điều trị sỏi mật
Phẫu thuật cắt túi mật nội soi là thủ thuật được lựa chọn để cắt bỏ túi mật. Đây là một thủ tục trong đó túi mật được cắt bỏ bằng kỹ thuật phẫu thuật lỗ khóa (nội soi). Ở 5-10% bệnh nhân được thực hiện thủ thuật nội soi, có thể cần phải chuyển sang phương pháp mổ mở do các tình huống gặp phải trong quá trình phẫu thuật. Quyết định như vậy sẽ được đưa ra trong quá trình phẫu thuật để cuộc phẫu thuật diễn ra an toàn và đây không được coi là một biến chứng.
Ca phẫu thuật được thực hiện dưới hình thức gây mê toàn thân thông qua các vết mổ nhỏ ở bụng. Túi mật được tách ra khỏi gan và được kẹp vào động mạch cung cấp máu cho túi mật và ống dẫn lưu từ nó. Túi mật sau đó được rút ra khỏi cơ thể thông qua một trong các vết mổ.
Đôi khi, chụp X-quang, được gọi là chụp đường mật, có thể được thực hiện trong quá trình phẫu thuật để kiểm tra xem có sỏi trong ống mật hay để hình dung giải phẫu của ống mật. Nếu có một hoặc nhiều sỏi trong ống mật, bác sĩ phẫu thuật có thể loại bỏ chúng trong quá trình phẫu thuật hoặc có thể chọn loại bỏ chúng sau đó thông qua thủ thuật nội soi gọi là ERCP hoặc có thể chuyển sang phẫu thuật mở để loại bỏ tất cả. đá trong quá trình hoạt động.
Phẫu thuật cắt túi mật mở điều trị sỏi mật
Đây là một thủ thuật trong đó túi mật được cắt bỏ thông qua một vết mổ dài hơn trên thành bụng. Vết mổ này thường xiên và nằm bên dưới lồng xương sườn.
Nguy cơ phẫu thuật sỏi mật
Đây là một phẫu thuật an toàn với tỷ lệ biến chứng rất thấp. Những rủi ro của phẫu thuật bao gồm nhiễm trùng vết thương, chảy máu và hiếm khi đông máu ở chân hoặc phổi. Những rủi ro cụ thể đối với phẫu thuật cắt túi mật như sau:
Nguy cơ nhỏ (dưới 1%) tổn thương ống mật, ruột và/hoặc mạch máu, có thể phải phẫu thuật sửa chữa vết thương thêm.
Thoát vị có thể hình thành ở vết mổ, đặc biệt ở bệnh nhân béo phì. Điều này có thể yêu cầu sửa chữa phẫu thuật.
Nguy cơ nhỏ (dưới 5%) của sỏi không được chẩn đoán hoặc sỏi trong ống mật mà có thể cần các thủ thuật tiếp theo để giải quyết.
Trong trường hợp chuyển phương pháp nội soi sang mổ mở, các rủi ro sẽ vẫn như trên. Tuy nhiên, bệnh nhân có thể bị đau nhiều hơn và có thể phải nằm viện lâu hơn một chút.
Sỏi mật – Chăm sóc sau phẫu thuật
Chăm sóc sau phẫu thuật
Cắt bỏ túi mật là một cuộc phẫu thuật lớn ở bụng và có thể xảy ra một số cơn đau sau phẫu thuật. Buồn nôn và nôn không phải là hiếm. Hầu hết bệnh nhân về nhà trong cùng ngày hoặc ngày sau phẫu thuật. Nếu phẫu thuật được thực hiện bằng phương pháp mổ hở, bệnh nhân có thể phải nằm lại thêm vài ngày.
Hoạt động phụ thuộc vào cảm giác của bệnh nhân. Hầu hết bệnh nhân có thể trở lại làm việc trong vòng bảy ngày sau thủ thuật nội soi. Một số bệnh nhân có thể tiếp tục bị chướng bụng và một số có thể đi đại tiện nhiều hơn sau phẫu thuật. Cả hai triệu chứng thường sẽ hết trong vòng một vài tháng.
